卷之十二从集杂证謨

风痹经义痺论曰：风寒湿三气杂至，合而为痺也。其风气胜者为行痺，寒气胜者为痛痺，湿气胜者为著痺。帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此为骨痺，以春遇此为筋痺，以夏遇此为脉痺，以至阴遇此为肌痺，以秋遇此为皮痺。帝曰：內舍五臟六腑，何气使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。故骨痺不已，復感於邪，內舍於肾。筋痺不已，復感於邪，內舍於肝。脉痺不已，復感於邪，內舍於心。肌痺不已，復感於邪，內舍於脾。皮痺不已，復感於邪，內舍於肺。所谓痺者，各以其时重感於风寒湿之气也。

　　痺论曰：凡痺之客五臟者，肺痺者，烦满喘而呕。心痺者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。肝痺者，夜臥则惊，多饮数小便，上为引如怀。肾痺者，善胀，尻以代踵，脊以代头。脾痺者，四肢懈惰，发欬呕汁，上为大塞。肠痺者，数饮而出不得，中气喘爭，时发飧泄。胞痺者，少腹膀胱按之內痛，若沃以汤，涩於小便，上为清涕。阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。淫气喘息，痺聚在肺。淫气忧思，痺聚在心。淫气遗溺，痺聚在肾。淫气乏竭，痺聚在肝。淫气肌绝，痺聚在脾。诸痺不已，亦益內也。其风气胜者，其人易已也。

　　痺论帝曰：痺，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。帝曰：其客於六腑者何也？曰：此亦其食饮居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰：痺或痛，或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿，其故何也？曰：痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痺热。其多汗而濡者，以其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痺之为病，不痛何也？曰：痺在於骨则重，在於脉则血凝而不流，在於筋则屈不伸，在於肉则不仁，在於皮则寒，故具此五者，则不痛也。凡痺之类，逢寒则急，逢热则纵。帝曰：善。

　　周痺篇帝曰：愿闻眾痺。岐伯曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休也。刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令復起。帝曰：愿闻周痺何如？曰：周痺者，在於血脉之中，隨脉以上，隨脉以下，不能左右，各当其所。帝曰：刺此奈何？曰：痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。帝曰：此痛安生？何因而有名？曰：风寒湿气客於外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之。神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痺发，发则如是。此內不在臟，而外未发於皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痺。

　　长刺节论曰：病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痺。病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痺，伤於寒湿。病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痺。

　　寿夭刚柔篇曰：病在阳者命曰风，病在阴者命曰痺，阴阳俱病命曰风痺。病有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳；有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不裏，其形不久。

　　五邪篇曰：邪在肾，则病骨痛阴痺。阴痺者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。取之涌泉，崑崙，视有血者尽取之。

　　五臟生成篇曰：臥出而风吹之，血凝於肤者为痺，凝於脉者为泣，凝於足者为厥，此三者，血行而不得反其空，故为痺厥也。

　　脉要精微论曰：按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痺也。

　　九鍼论曰：八风伤人，內舍於骨解腰脊节腠理之间，为深痺也。故为治鍼，必长其身，锋其末，可以取深邪远痺。

　　四时气篇曰：著痺不去，久寒不已，卒取其三里。

　　玉机真藏论曰：风寒客於人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。弗治，病入舍於肺，名曰肺痺，发欬上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痺，一名曰厥，？痛出食，当是之时，可按若刺耳。　　五臟生成论曰：赤脉之至也，喘而坚，诊\曰有积气在中，时害於食，名曰心痺，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痺，寒热，得之醉而使內也。青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痺，得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出当风。黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痺，得之沐浴清水而臥。

　　逆调论：帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？岐伯曰：是人多痺气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。一水不能胜二火，故不能冻慄，病名曰骨痺。详寒热门。

　　论证风痺一证，即今人所谓痛风也。盖痺者，闭也，以血气为邪所闭，不得通行而病也。如痺论曰：风气胜者为行痺。盖风者善行数变，故其为痺，则走注歷节，无有定所，是为行痺，此阳邪也。曰：寒气胜者为痛痺。以血气受寒则凝而留聚，聚则为痛，是为痛痺，此阴邪也。曰：湿气胜者为著痺。以血气受湿则濡滯，濡滯则肢体沉重而疼痛顽木，留著不移，是为著痺，亦阴邪也。凡此三者，即痺之大则也。此外如五臟六腑之痺，则虽以饮食居处皆能致之，然必重感於邪而內连臟气，则合而为痺矣。若欲辨其轻重，则在皮肤者轻，在筋骨者甚，在臟腑者更甚。若欲辨其寒热，则多热者方是阳证，无熬者便是阴证。然痺本阴邪，故惟寒者多而热者少，此则不可不察。

　　观痺论曰：风寒湿三气杂至，合而为痺。而寿天刚柔篇又曰：在阳者命曰风，在阴者命曰痺。何也？盖三气之合，乃专言痺证之所因也；曰在阳为风，在阴为痺，又分言表裏之有殊也。如风之与痺，本皆由感邪所致，但外有表证之见，而见发热头疼等证，或得汗即解者，是皆有形之谓。此以阳邪在阳分，是即伤寒，中风之属也，故病在阳者，命曰风。若既受寒邪而初无发热头疼，又无变证，或有汗，或无汗，而筋骨之痛如故，以延绵久不能愈，而外无表证之见者，是皆无形之谓。此以阴邪直走阴分，即诸痺之属也，故病在阴者，命曰痺。其或既有表证而疼痛又不能愈，此即半表半裏，阴阳俱病之证，故阴阳俱病者，命曰风痺。此所以风病在阳而痺病在阴也。然则诸痺者，皆在阴分，亦总由真阴衰弱，精血亏损，故三气得以乘之而为此诸证。经曰，邪入於阴则痺，正谓此也。是以治痺之法，最宜峻补真阴，使血气流行，则寒邪隨去；若过用风湿痰滯等药而再伤阴气，必反增其病矣。。

　　风痺治法共五条痺因外邪，病本在经，而深则连臟。故其在上，则有喘呕，有吐食；在中，则为胀满，为疼痛；在下，则为飧泄，为秘结诸病。此皆风痺之兼证也。凡见此者，当於各门，权其缓急先后而隨证治之。　　痺证之风胜者，治当从散，宜败毒散，乌药顺气散之类主之。若以风胜而兼微火者，宜大秦艽汤，或九味羌活汤之类主之。

　　痺证之寒胜者，但察其表裏俱无热证，即当从温治之，宜五积散，或小续命汤，甘草附子汤之类主之。若寒甚气虚者，宜《三因》附子汤之类主之。　　痺证之湿胜者，其体必重，或多寒，或多痰，或多汗，皆脾弱阴寒证也。若羌活胜湿汤，乃兼风散湿之剂也。五积散，乃温经散湿之剂也。真武汤，乃温中除湿之剂也。《三因》附子汤，乃补脾燥湿之剂也。调气平胃散，乃行气行湿之剂也。五苓散，乃利水导湿之剂也。二陈汤，六君子汤，乃化痰去湿之剂也。大抵治湿者，欲其燥；欲燥者，宜从暖。盖脾土喜燥而恶湿，喜暖而恶寒，故温脾即所以治湿也。然又有湿热之为病者，必见內热之证，滑数之脉，方可治以清凉，宜二妙散及加味二妙丸，当归拈痛汤之类主之。其有热甚者，如抽薪饮之类，亦可暂用，先清其火而后调其气血。

　　风痺之证，大抵因虚者多，因寒者多。惟血气不充，故风寒得以入之；惟阴邪留滯，故经脉为之不利。此痛痹之大端也。惟三气饮及大防风汤之类，方能奏效。凡治痺之法，惟此为最。其有宜酒者，即以三气饮浸酒服之亦妙，法见本方，或用易老天麻丸亦可。

　　歷节风痛歷节风痛，以其痛无定所，即行痺之属也。《病源》云：歷节风痛，是气血本虚，或因饮酒腠理开，汗出当风所致；或因劳倦调护不谨，以致三气之邪遍歷关节，与气血相搏而疼痛非常，或如虎之咬，故又有白虎歷节之名。《中藏经》曰：歷节疼痛者，因醉犯房而得之。此其概也。大都痛痺之证，多有昼轻而夜重者，正阴邪之在阴分也；其有遇风雨阴晦而甚者，此正阴邪侮阳之证也；或得暖遇热而甚者，此湿热伤阴之火证也。有火者宜清凉，有寒者宜从温热。若筋脉拘滯，伸缩不利者，此血虚血燥证也，非养血养气不可。凡诸治法，总宜如前。一，凡诸痺作痛者，俱宜用火龙膏贴之。

　　歷节风痛风痺论列方六君子汤补五。大秦艽汤和二四五。败毒散散三六。真武汤热一四三。三气饮新热十七。抽薪饮新寒三。火龙膏外三百二十。甘草附子汤热三一。易老天麻丸和二七五。乌药顺气散散九三。调气平胃散和十八。大防风汤补九八。小续命汤散五二。五积散散三九。二陈汤和一。五苓散和一八二。二妙散寒一三四。《三因》附子汤热二三。加味二妙丸寒一三五。当归拈痛汤寒百三十。九味羌活汤散四四。羌活胜湿汤和一七八。

　　歷节风痛论外备用方大建中汤补二四阳虚。活络饮和二六九风湿。换骨丹和二七九。三痺汤和二五八血虚气滯。虎骨散和二五一风毒走注。愈风丹和二七四虚风。茯苓丸和百十四痰饮痺痛。史国公浸酒方和二八一。蠲痺汤和二五七温经。换腿丸和二百八十疏邪。桂心散和二六五风邪走痛。虎骨酒和三一五强筋骨。秦芄地黄汤和二六八风热血燥。豨薟丸和二五六。鸡鸣散和二八五风湿流注。独活寄生汤和二百七十风寒湿痺。续断丹和二五五三气。湿郁汤和二六六风湿。薰洗痛风法和二七三。枳实散和二六二心痺痛。人参散和二百六十肝痺？痛。温中法？丸热一二五脾痺多寒。麻黄左经汤散九六风邪。大黄左经汤五散九八闭结。虎脛骨丸寒一三七湿热。苍朮丸寒一三三湿热。熨背散热一二四？背痛。透经解挛汤和二七一去风通经。薏仁酒和三一六脚痺。趁痛散和二六七行血行气。六味茯苓汤和二六一痰痺。白朮酒和一八一中湿身痛。续断丸和三百五风湿浮肿。除湿蠲痺汤和二六四风湿。薏仁汤和二四七流注。薰蒸法和二七二。加味五痺汤和二五九五臟痺。紫苏子汤和二六三肺痺胸痛。当归汤散九一肺痺上气。半夏左经汤四散九七风湿流注。神效左经丸散九五三气。羌活散散八七风气。苦参丸寒一三八阴虚风热。十味剉散热四九血弱挛痛。参附渗湿汤热一二二寒湿痺痛。芎归散热一二一温补行散。麻黄杏仁薏苡甘草汤散四风湿。龙虎丹热一二六走注。愈风燥湿化痰丸和二七六。

　　--------------------------------------------------------------------------------汗证经义阴阳应象大论曰：阳之汗，以天地之雨名之。

　　宣明五气篇曰：心为汗。

　　阴阳別论曰：阳加於阴谓之汗。　　评热病论曰：阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。

　　决气篇曰：津脱者，腠理开，汗大泄。　　骨空论曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。大风汗出，灸？譆，？譆在背下侠脊傍三寸所。　　金匱真言论曰：夏暑汗不出者，秋成风疟。　　热论曰：暑当与汗皆出，勿止。

　　生气通天论曰：因於暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤疿。劳汗当风，寒薄为皻，郁乃痤。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。阳者，卫外而为固也。

　　评热病论曰：人所以汗出者，皆生於谷，谷生於精，今邪气交爭於骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。復热者，邪气也，汗者精气也，今汗出而輒復热者，是邪胜也。汗出而脉尚躁盛者死。

　　热病篇曰：热病已得汗出，而脉尚躁，喘且復热，喘甚者死。热病已得汗而脉尚躁盛，此阴极之脉也，死；其得汗而脉静者生。热病者脉尚盛躁而不得汗者，此阳极之脉也，死；脉盛躁得汗静者，生。热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际，太渊，大都，太白，泻之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取內踝上横脉以止之。　　寒热病篇曰：臂太阴可汗出，足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者，止之於阳；取阳而汗出甚者，止之於阴。　　逆顺篇曰：无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗。

　　五禁篇曰：五禁，五夺，五逆者，皆不可刺。曰：大汗出之后，是三夺也。

　　平人气象论曰：尺涩脉滑，谓之多汗。

　　邪气臟腑病形篇曰：肺脉缓甚为多汗，微缓为痿？，偏风，头以下汗出不可止。

　　本神篇曰：卫气者，所以温分肉，充皮毛，肥腠理，司闔关者也。　　经脉別论曰：饮食饱甚，汗出於胃。惊而夺精，汗出於心。持重远行，汗出於肾。疾走恐惧，汗出於肝。摇体劳倦，汗出於脾。

　　本病论曰：醉饱行房，汗出於脾。

　　水热穴论曰：勇而劳甚则肾汗出。所谓玄府者，汗空也。

　　举痛论曰：炅则腠理开，营卫通，汗大泄，故气泄矣。劳则喘息汗出，外內皆越，故气耗矣。

　　五变篇曰：肉不坚，腠理疏，则善病风，厥，漉汗。

　　痺论曰：风寒湿三气杂至，合而为痺。其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。

　　臟气法时论曰：肺病者，肩背痛，汗出。肾病者，寢汗出，憎风。

　　阴阳应象大论曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俛仰，汗不出而干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒汗出，身常清，数慄而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。

　　脉要精微论曰：阳气有余，为身热无汗；阴气有余，为多汗身寒；阴阳有余，则无汗而寒。

　　营卫生会篇曰：血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人有两死而无两生。

　　脉要精微论曰：肺脉耎而散者，当病灌汗。

　　六元正纪大论曰：太阳所至，为寢汗痉。　　诊\要经终论曰：太阳之脉，其终也，戴眼，反折瘈瘲，其色白，绝汗乃出，出则死矣。

　　经脉篇曰：六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。

　　论证共三条汗出一证，有自汗者，有盗汗者。自汗者，濈濈然无时，而动作则益甚。盗汗者，寐中通身汗出，觉来渐收。诸古法云：自汗者属阳虚，腠理不固，卫气之所司也，人以卫气固其表，卫气不固，则表虚自汗而津液为之发泄也，治宜实表补阳；盗汗者属阴虚，阴虚者阳必腠之，故阳蒸阴分则血热，血热则液泄而为盗汗也，治宜清火补阴。此其大法，固亦不可不知也。然以余观之，则自汗亦有阴虚，盗汗亦多阳虚也。如遇烦劳大热之类，最多自汗。故或以饮食之火起於胃，劳倦之火起於脾，酒色之火起於肾，皆能令人自汗。若此者，谓非阳盛阴衰者而何？又若人之寤寐，总由卫气之出入。卫气者，阳气也。人於寐时，则卫气入於阴分。　　此其时，非阳虚於表者而何？所以自汗，盗汗，亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。然则阴阳有异，何以辨之？曰：但察其有火无火，则或阴或阳，自可见矣。盖火盛而汗出者，以火烁阴，阴虚可知也；无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也。知斯二者，则汗出之要无余义，而治之之法，亦可得其纲领矣。　　汗由血液，本乎阴也。经曰：阳之汗，以天地之雨名之。其义可知。然汗发於阴而出於阳，此其根本，则由阴中之营气；而其启闭，则由阳中之卫气。故凡欲疏汗而不知营卫之盛衰，欲禁汗而不知橐籥之牝牡，亦犹荡舟於陆而驾车於海耳，吾知其不败不已也。

　　汗证有阴阳：阳汗者，热汗也；阴汗者，冷汗也。人但知热能致汗，而不知寒亦致汗。所谓寒者，非曰外寒，正以阳气內虚，则寒生於中，而阴中无阳；阴中无阳，则阴无所主，而汗隨气泄。故凡大惊，大恐，大惧，皆能令人汗出，是皆阳气顿消，真元失守之兆。至其甚者，则如病后，产后，或大吐，大泻，失血之后，必多有汗出者，是岂非气去而然乎？故经曰：阴盛则身寒汗出，身常清，数溧而寒，寒则厥，厥则腹满，死。仲景曰：极寒反汗出，身必冷如冰。是皆阴汗之谓也。故凡治阴汗者，但当察气虚之微甚：微虚者略扶正气，其汗自收；甚虚者，非速救元气不可，即姜，桂，附子之属，必所当用。余別有治按，在伤寒门战汗条中。

　　汗出不治证凡汗出不治之证有六：一，汗出而喘甚者不治；二，汗出而脉脱者不治；三，汗出而身痛甚者不治；四，汗出发润至顛者不治；五，汗出如油者不治；六，汗出如珠者不治。凡见此类，不得妄为用药。

　　论治共八条阳证自汗或盗汗者，但察其脉证有火，或夜热烦渴，或便热喜冷之类，皆阳盛阴虚也。宜当归六黄汤为第一，保阴煎亦妙。其或阴分虽有微火而不甚者，宜一阴煎，或加减一阴煎之类主之。其有心火不寧，烦躁出汗者，宜朱砂安神丸，天王补心丹，生脉散之类主之。又有本非阴虚，止因內火熏蒸，血热而多汗者，宜正气汤，或黄芩芍药汤，清化饮之类主之。

　　阴证自汗或盗汗者，但察其內无火邪，又无火脉，便是气虚阴证，皆不可妄用凉药以败阳气。若止因气虚而火未衰者，宜三阴煎，参归汤，人参建中汤之类主之。若睡中盗汗而无火者，宜参苓散，独参汤主之。若阳气俱虚者，宜参附汤，大建中汤之类主之。若气虚火衰之盛者，宜大补元煎，六味回阳饮之类主之。

　　卫气不固，腠理不密而易汗者，是亦阴证之属，宜黄耆六一汤，玉屏风散，耆附汤之类主之。　　诸病误治，有不当汗而妄汗，或虽当汗而汗之太过者，皆汗多亡阳之证，是亦阴证之属当察其虚之微甚：微虚者，宜三阴煎，五阴煎，独参汤之类主之；大虚者，非大补元煎，六味回阳饮之类不可。

　　湿气乘脾者，亦能作汗。凡证有身重困倦，而脉见缓大，声音如从瓮中出者，多属湿证。若热湿胜者，但去其火而湿自清，宜用前阳证之法。寒湿胜者，但助其火而湿自退，宜用前阴证之法。或用玉屏风散，四君子汤，五君子煎之类，以健脾土之气，则湿去而汗自收。

　　收汗止汗之剂，如麻黄根，浮小麦，乌梅，北五味，小黑豆，龙骨，牡蠣之属，皆可隨宜择用。一曰：黄耆得防风而力愈大。一曰：官桂最能实表。凡汗出太多不能收者，速宜用五倍子为末，以唾津调填脐中，外用帕帛缚定，过宿即止。或用何首乌为末，填脐缚之亦止。

　　小儿盗汗虽是常事，在东垣诸公，皆曰不必治之，盖由血气未足也。然汗之太多者终属气分之虚，余於儿辈，见汗之甚者，每以人参一钱许，煎汤与服，当夜即止。正恐他日之强弱，未必不由乎此，所以培补之功，原不可少。

　　病后多汗，若伤寒，若疟疾，凡係外感寒邪，汗出热退，而有汗不即止者，此以表邪初解，必由腠理卫气开泄，其汗宜然。即数日，旬日，亦自无妨。俟卫气渐实，汗必自止，无足虑也。若其他杂证，本非外感之解，而有自汗，盗汗者，乃非所宜，不容不治。

　　述古共二条《丹溪附录》曰：心之所藏，在內者为血，发外者为汗。盖汗乃心之液，而自汗之证，未有不由心肾俱虚而得之者。故阴虚阳必凑，发热而自汗；阳虚阴必乘，发厥而自汗，皆阴阳偏胜所致也。

　　立斋曰：若阳气虚弱，汗出不止，肢体倦怠，用耆附汤。上气喘急，盗汗，气短头晕者，用参附汤。肾气虚弱，盗汗发热者，用六味丸。若肾气虚乏，盗汗恶寒者，用八味丸。气血俱虚而盗汗者，用十全大补汤。阳盛阴虚者，当归六黄汤。心肾虚弱者，斑龙丸。

　　汗证论列方大补元煎新补一。玉屏风散补五十。五君子煎新热六。独参汤补三五。十全大补汤补二十。耆附汤补四三。参苓散补五三。大建中汤补二五。四君子汤补一。当归六黄汤寒六五。参附汤补三七。参归汤补三八。人参建中汤补二六。生脉散补五六。黄耆六一汤补四九。三阴煎新补十一。五阴煎新补十三。天王补心丹补百八。八味丸补一二一。清化饮新因十三。黄芩芍药汤寒百九。一阴煎新补八。六味回阳饮新热二。保阴煎新寒一。六味丸补百二十。加减一阴煎新补九。正气汤寒六六。斑龙丸补百二八。

　　论外备用方归脾汤补三二。大补黄耆汤补四七。柔脾汤补七一吐？汗。三味建中汤补二九。人参养营汤补二一。生地黄汤寒六八阴火汗。《宣明》白朮散固三虚风。防风当归汤和二四一过汗反张。牡蠣散固一。秘元丹固三二虚寒自汗。黄耆汤补四五。还少丹补一三五。益阴肾气丸补一二三血虚盗汗。大建中汤补二五阴汗。心肾丸补百十二阴虚盗汗。防己黄耆汤和一七六风湿汗。白朮散和三十自汗盗汗。牡蠣白朮散固二酒风。金锁正元丹固十八遗精汗。麦麩汤固四气虚汗。辰砂妙香散固十五心虚汗。脚汗牡蠣散因二九六。

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　　痉证经义至真要大论曰：诸痉项强，皆属於湿。诸暴强直，皆属於风。厥阴在泉，客胜则大关节不利，內为痉强拘瘛，外为不便；主胜则筋骨由併，腰腹时痛。

　　经筋篇曰：足太阳之筋病，脊反折，项筋急，肩不举，腋支，缺盘中纽痛，不可左右摇。足少阴之筋病，主癇瘛及痉，在外者不能俛，在內者不能仰，故阳病者腰反折不能俛，阴病者不能仰。经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俛不伸。

　　繆刺论曰：邪客於足太阳之络，令人拘挛背急，引？而痛。

　　骨空论曰：督脉为病，脊强反折。

　　生气通天论曰：因於湿，首如裹。湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。

　　经脉篇曰：膀胱足太阳也，是动则病冲头痛，目似脱，项似拔，脊痛腰似折，髀不可以曲，膕如结，踹如裂，是为踝厥。是主筋所生病者。

　　气厥论曰：肺移热於肾，传为柔？。

　　诊\要经终论曰：太阳之脉，其终也，戴眼，反折，瘛瘲，其色白，绝汗乃出，出则死矣。　　六元正纪大论曰：太阳所至，为寢汗痉。

　　热病篇曰：风痉身反折，先取足太阳及膕中及血络出血；中有寒，取三里。热病不可刺者有九，九日热而痉者死，腰折，瘛瘲，齿噤齘也。　　厥论曰：手阳明，少阳厥逆，发喉痺，嗌肿，痉，治主病者。

　　论证共六条之为病，即《內经》之痉病也，以痉作？，盖传写之误耳。其证则脊背反张，头摇口噤，戴眼项强，四肢拘急，或见身热足寒，恶寒面赤之类皆是也。

　　仲景曰：太阳之病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚？。太阳病，发热汗，出而不恶寒者，名曰柔？。太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。太阳病，发汗太多，因致？。风病下之则？，復发汗，必拘急。疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则？。

　　陈无择曰：夫人之筋，各隨经络结束於身，血气內虚，外为风寒湿热之所中则？，盖风散气，故有汗而不恶寒曰柔；寒泣血，故无汗而恶寒曰刚。原其所因，多由亡血，筋无所营，故邪得以袭之。所以伤寒汗，下过多，与夫病疮人及产后致斯疾者，概可见矣。诊\其脉皆沉伏弦紧，但阳缓阴急则久久拘挛，阴缓阳急则反张强直。二证各异，不可不別。

　　愚谓痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张；其病在血液，血液枯燥，所以筋挛。观仲景曰：太阳病，发汗太多，因致痉；风病下之则成痉；疮家不可发汗，汗之亦成痉。只此数言，可见病？多由误治之坏证，其虚其实可了然矣。自仲景之后，惟陈无择能知所因，曰多由亡血，筋无所营，因而成痉，则尽之矣。但惜其言之既善，而復有未善者。曰血气內虚，外为风寒湿热所中则痉。斯言不无又误。若其所云，则仍是风湿为邪，而虚反次之，不知风隨汗散，而既汗之后，何復言风？湿隨下行，而既下之后，何反致湿？盖误汗者，必伤血液，误下者，必伤真阴，阴血受伤则血燥，血燥则筋失所滋，筋失所滋则为拘为挛，反张强直之病，势所必至，又何待风寒湿热之相袭，而后为痉耶？且仲景所言，言不当汗而汗也，不当下而下也，汗，下既误，即因误治而成？矣。岂误治之外，必再受邪而后成痉，无邪则无痉哉？此陈氏之言，不惟失仲景之意，而反致后人疑惑，用持两端。故凡今人之治此者，未有不以散风去湿为事，亦焉知血燥阴虚之证，尚能堪此散削否？此不可不为辨察。故余列二子之论於前，以资后学之印证。

　　痉证甚多，而人多不识者，在不明其故，而鲜有察之者耳。盖凡以暴病而见反张戴眼，口噤拘急之类，皆痉病也。观仲景以汗，下为言，谓其误治亡阴所以然也。余因类推，则常见有不因误治，而凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，以致搐挛僵仆者，皆是此证。如中风之有此者，必以年力衰残，阴之败也；产妇之有此者，必以去血过多，冲任竭也；疮家之有此者，必以血隨脓出，营气涸也；小儿之有此者，或以风热伤阴遂为急惊，或以汗泻亡阴遂为慢惊。凡此之类，总属阴虚之证。盖精血不亏，则虽有邪干，亦断无筋脉拘急之病，而病至坚强，其枯可知。故治此者，必当先以气血为主。而邪甚者，或兼治邪；若微邪者，通不必治邪。盖此证之所急者在元气，元气復而血脉行，则微邪自不能留，何足虑哉！奈何今人但见此证，必各分门类，而悉从风治，不知外感之风，寒邪证也，治宜解散；內生之风，血燥证也，止宜滋补。矧此数者，总由內证，本无外邪，既以伤精败血枯燥而成，而再治风痰，难乎免矣。故余详笔於此，以明？证之要。

　　仲景言痉止属太阳，而不及他经者何也？盖？必反张，其病在背，背之经络，惟太阳督脉耳。言太阳则督在其中矣，此其义也。然仲景止言其表而未详其裏，考《內经》之经脉篇曰：足少阴之脉，贯脊属肾。其直者，从肾上贯肝膈。经筋篇曰：足少阴之筋，循脊內，挟膂上至项，结於枕骨，与足太阳之筋合。又曰：足太阳之筋病，脊反折，项筋急；足少阴之筋病，主癇瘈及痉；阳病者腰反折不能俛，阴病者不能仰。由此观之，则痉之为病，乃太阳少阴之病，盖肾与膀胱为表裏，膀胱为津液之府，而肾为藏精之臟，病在二经，水亏可知。故治此者，最当以真阴为主。。

　　论治共八条。。。。。。　　痉证凡因汗因泻者，其气必虚。微虚者，宜三阴煎，五福饮之类主之。大虚而脉见沉细，阴胜者，宜大营煎，大补元煎，十全大补汤之类主之。

　　痉证多汗者，宜二阴煎，参归汤，人参建中汤主之。阳气大虚，汗出或亡阳者，宜参附汤，耆附汤，大补元煎之类主之。若汗出兼火，多热躁者，宜当归六黄汤主之。

　　痉因泄泻者，宜胃关煎，温胃饮之类主之。泻止而痉者，宜大营煎，五福饮之类主之。

　　痉有兼火者，必脉见洪滑，证见烦热，宜一阴煎，或加减一阴煎主之。若火盛之甚，以致阴血涸燥者，不得不先去其火，宜清化饮，保阴煎，玉女煎之类主之。

　　痉有表邪未解者，当察其邪之微甚，及证之阴阳。若身有微热，脉不紧数者，此微邪也，只补正气，其邪自散，宜五福饮之类主之。若表邪未解，阴虚无汗身热者，宜三柴胡饮，四柴胡饮，补阴益气煎之类主之。若阳气大虚，阴极畏寒，邪不能解而痉者，宜大温中饮主之。

　　痉有痰盛者，不得不先清上焦。若火盛多痰者，宜用清膈煎，抱龙丸。若多痰无火，宜用六安煎。凡此证候，多属虚痰虚火，因其壅滯，不得不暂为清理，但得痰气稍开，便当调理血气。

　　小儿吐泻及多汗之后，妇人产后，诸证大失血之后，凡病中风及疮毒溃脓之后，皆有此证，悉当依前法，酌宜治之。

　　痉证有兼湿者，当如王海藏治法，详见后条。　　述古共二条仲景治太阳之痉，身体强，脉沉迟者，用枯蔞桂枝汤取微汗。治刚？无汗者，用葛根汤。治胸满口噤，臥不著席，脚挛，齘齿者，用大承气汤。按：此皆散逐实邪之法，虽此证不多见，然间或有之，则亦不可不知。

　　王海藏治刚？，用神朮汤加羌活，独活，麻黄。治柔？，用白朮汤加桂心，黄耆。

　　痉证论列方大营煎新补十四。参归汤补三八。耆附汤补四三。一阴煎新补八。保阴煎新寒一。胃关煎新热九。玉女煎新寒十二。十全大补汤补二十。大温中饮新散八。清膈煎新寒九。当归六黄汤寒六五。三柴胡饮新散三。六安煎新和二。加减一阴煎新补九。大承气汤攻一。抱龙丸小八五。五福饮新补六。参附汤补三七。白朮汤和二六。三阴煎新补十一。温胃饮新热五。清化饮新因十三。大补元煎新补一。五积散散三九。人参建中汤补二六。二柴胡饮新散二。神朮汤和三九。补阴益气煎新补十六。四柴胡饮新散四。葛根汤散二九。栝蔞桂枝汤散十二。

　　论外备用方防风当归汤和二四一过汗反张。

　　景岳全书卷之十二终