卷之三十五天集杂证謨

诸虫经义厥病篇曰：肠中有虫瘕及蛟？，皆不可取以小鍼。心肠痛，？作痛肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴，涎出者，是蛟？也。以手按聚而坚持之，无令得移，以大鍼刺之，久持之，虫不动，乃出鍼也。满腹？痛，形中上者。

　　口问篇帝曰：人之涎下者，何气使然？岐伯曰：饮食者皆入於胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下。补足少阴。

　　五癃津液別篇曰：中热则胃中消谷，消谷则虫上下作，肠胃充郭，故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。　　上膈篇曰：气为上膈者，食饮入而还出。虫为下膈，下膈者，食晬时乃出。详噎膈门。

　　气交变大论曰：岁木不及，收杀气行，寒雨害物，虫食甘黄，脾土受邪。岁土不及，復则收政严峻，名木苍凋，虫食甘黄，气客於脾。

　　论疾诊\尺篇曰：肘后麤以下三四寸热者，肠中有虫。　　邪气藏府病形篇曰：脾脉微滑为虫毒？蝎腹热。

　　论证共三条1。虫之为病，人多有之，由於化生，诚\为莫测。在古方书虽曰由湿，由热，由口腹不节，由食饮停积而生，是固皆有之矣，然以常见验之，则凡臟强气盛者，未闻其有虫，正以隨食隨化，虫自难存；而虫能为患者，终是臟气之弱，行化之迟，所以停聚而渐致生虫耳。然则或由湿热，或由生冷，或由肥甘，或由滯腻，皆可生虫，非独湿热已也。然以上数者之中，又惟生冷生虫为最，即如收藏诸物，但著生水，或近阴湿，则最易蛀腐，非其义乎？故凡欲爱养小儿，即当节其水果，以防败脾，此实紧要之一端也。至若治虫之法，虽当去虫，而欲治生虫之本以杜其源，犹当以温养脾肾元气为主，但使臟气阳强，非惟虫不能留，亦自不能生也。余制有温臟丸方，最所宜也。

　　2。虫之为病，其类不一，或由渐而甚，或由少而多，及其久而为害，则为腹痛食减，渐至羸瘠而危者有之。凡虫痛证，必时作时止，来去无定，或呕吐青黄绿水，或吐出虫，或痛而坐臥不安，或大痛不可忍，面色或青或黄或白，而唇则红，然痛定则能饮食者，便是虫积之证，速宜逐之。

　　3。《本事方》云：心虫曰蚘，脾虫曰寸白，肾虫如寸截丝缕，肝虫如烂杏，肺虫如蚕，皆能杀人，惟肺虫为急。肺虫居叶之內，蚀入肺系，故成瘵疾，咯血声嘶，药所不到，治之为难。

　　论治共四条1。治虫之剂，凡虫势骤急，上攻心腹作痛者，宜扫虫煎先治其標。若虫积坚固者，宜猎虫丸，遇仙丹，木香檳榔丸，百顺丸之类主之。若稍缓而质弱者，宜芜荑散，化虫散之类主之。丹溪云：打虫方用楝树根，檳榔，鹤虱，夏取汁，冬浓煎饮之。又万应丸最妙。　　2。治虫之法，按丹溪云：上半月虫头向上，易治，下半月虫头向下，难治。先以肉汁或糖蜜引虫头向上，然后用药。此皆法之善者，然此惟缓治之法耳。然虫证甚急，又安能必待其时乎？且以望前后辨虫头，亦若渺茫无据，惟先用香饵而虫头可引，岂非雍后之治，亦自有法，又何虑其难治也。

　　3。徐东皋云：治虫之方固多，而用之者不知其法，则亦不能下虫。如丹溪云虫头向下之时，必须俟其向上，法当行於月半之前也。若虫得食，则不食药，亦不能下虫，而徒泻其虚也。故虽有方不知其法，则方亦不效。凡欲下虫，必先一日不食，而使虫饥，次早五更用油煎肉，嚼之良久，腹內虫闻肉香，头皆向上而欲食，乃以鸡蛋煎饼和药，嚼而食之，须臾服？汤或白水，少少以助药力下行，不逾时而虫俱下，甚至数升。然后以白粥补之，隨服补剂调理脾胃，而疾可悉愈。

　　4。验治法。昔一人患心腹大痛，或止或作，痛不可忍，凡用去积行气等药，百方不效。但於痛极时须用拳槌之，痛得少止，而施止施作，久不能愈，日加困弊，莫测其故。忽一胡僧见之，曰余能治也。遂令病者先食香饵，继进一丸，打下一硬嘴异虫，遂愈。此因虫嚙肠臟，所以痛极，槌之则五內震动，虫亦畏而敛伏，不槌而虫得自由，所以復作，此亦验虫奇法。故凡见心腹痛证，但用揉按，重捻而痛得暂止者，多有因虫而然也。

　　蚘虫共五条1。凡诸虫之中，惟蚘虫最多，其逐治之法总若前条，然旋逐旋生，终非善策，欲杜其源，必须温养脾胃，脾胃气强，虫自不生矣。故凡逐虫之后，或於未逐之先，若欲调补脾肾，则如归脾汤，温胃饮，五君子煎，理中汤，或理阴煎之属，皆所宜也。若欲兼虫而治之，则惟温臟丸为最善。凡治虫之法，或攻或补，自有缓急先后之宜，所当详辨，不可任意忽略也。

　　2。《巢氏病源》曰：凡腹中痛，其脉法当沉弱，今脉反洪大者，是蚘虫也。

　　3。《医余》曰：蚘虫亦九虫之数，人腹中皆有之。小儿失乳而哺早，或食甜食过多，胃虚而热，生虫，令人腹痛恶心，口吐清水，腹上青筋，用火煨使君子与食，以壳煎汤送下，甚妙。然世人多於临臥服之，又无日分，多不验。惟月初四五裏五更而服之，至日午前虫尽下，可用温平和胃药调理一二日。凡虫在腹中，月上旬头向上，中旬横之，下旬头向下，故中旬下旬用药则不入虫口，所以不验也。牛马之生子，上旬生者行在母前，中旬生者並肩而行，下旬生者后隨之。猫之食鼠亦然。天地自然之理，物皆由之而莫知之。

　　4。伤寒门有吐蚘，蚘厥证治。呕吐门有吐蚘治法，并吐蚘治按。肿胀门有孙一奎蚘虫按，俱当参阅。

　　5。《外台》用苦楝汤治蚘虫。

　　寸白虫共三条1。此虫长寸许，色白，其状如蛆，母子相生，有独行者，有个个相接不断者，故能长至一二丈。治寸白虫无如榧子煎，其效如神。　　2。《本事方》云：用《良方》锡灰，芜荑，檳榔者极佳，五更服则虫尽下。以此为末，用石榴根煎汁送下三钱，或丸服亦可。

　　3。《庚志》云：赵子山，字景高，寓居邵武军天王寺，苦寸白虫为患。医者咸云：是疾当止酒。然以素所耽嗜，欲罢不能。一夕醉於外舍，至夜半口干舌燥，仓卒无汤饮，適见廊廡下有瓮水，月色下照，莹然可掬，即酌而饮之，甚甘如飴，连饮数酌，乃就寢。迨晓虫出盈席，觉心腹顿宽，宿疾遂愈。一家皆惊异，验其所饮，盖寺仆日织草履浸红藤根水也。

　　小儿疳虫（名曰疳？）

　　小儿疳？，亦由饮食过伤，致成疳积，身热腹大，面黄，四肢无力，昏睡，鼻烂汁臭，齿齦生疮，或下利黑血，皆腹中有虫故也。宜九味芦薈丸，追虫丸，四味肥儿丸，七味肥儿丸，蟾蜍丸之类主之，虫去之后，仍当调补气血。　　应声虫共二条1。《泊宅编》云：水州通判听军员毛景得奇疾，每语喉中必有物作声相应。有道人教令诵本草药名，至蓝而默然。遂取蓝捣汁饮之，少顷吐出肉块长一寸余，人形悉具，自后无声。

　　2。陈正敏《遯斋闲览》载杨勉中年得异病，每发言应答，腹中有小声效之，数年间其声渐大。有道人见而惊曰：此应声虫也，久不治，延及妻子，宜读本草，遇虫不应者，当取服之。勉如言，读至雷丸，虫无声，乃顿服之，遂愈。后正敏至长沙，遇一丐者亦有是疾，环而观之者甚眾，因教服雷丸，丐者亦愈。

　　九虫《千金要方》云：人腹中生虫，大率有九，皆能食人臟腑。一曰伏虫，长四分，群虫之主也。二曰蚘虫，长一尺，生发多则贯心而杀人。三曰白虫，长一寸，子孙相生，其母转大，长至四五丈，亦能杀人。四曰內虫，状如烂杏，令人烦满。五曰肺虫，状如蚕，令人欬嗽。六曰胃虫，状如虾蟆，令人呕吐胃逆喜噦。七曰弱虫，又名膈虫，状如瓜瓣，令人多唾。八曰赤虫，状如生肉，令人肠鸣。九曰蟯虫，致细微，形如菜虫，居广肠之间，多则为痔，剧则为癩，因人疮痍，即生诸痈疽，癣？，瘑疥，龋虫，无所不为，其害匪细。凡此诸虫，大则依附臟腑之间，小则侵蚀肌肤之內，若元气尚实，未为大害，稍有虚损，遂肆其毒，甚至如劳瘵杀人，及传尸疰怪，或应声谿鼠之类，而非理之可测者多矣。业医者不可不究其所致之本，及治之之法也。

　　狐惑共二条1。仲景曰：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，起臥不安，蚀於喉为惑，蚀於阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍白乍黑。蚀於上部则声哑，甘草泻心汤主之。蚀於下部则咽干，苦参汤洗之。蚀於肛者，雄黄薰之。愚按：此仲景云狐惑之为病，状如伤寒，则可见本非伤寒也。而后世即以狐惑为伤寒者，岂非误乎！

　　2。《千金要方》曰：凡得伤寒及天行热病，腹中有热，又食少肠胃空虚，三虫行作求食，蚀人五臟及下部。若齿齦无色，舌上尽白，甚者唇裏有疮，四肢沉重，忽忽喜眠，当数看其上唇內有疮唾血，唇內如粟疮者，心內懊？痛闷，此虫在上蚀其五臟；下唇內生疮者，其人喜眠，此虫在下，蚀其下部。人不能知，可服此蚀虫药，不尔，？虫杀人。又曰：凡患湿？者，多是热病后，或久泻不止，或有客热结在腹中，或易水土，温凉气著，多生此病。亦有干？，不甚泻痢，而下部疮痒。不问干湿，久则杀人。凡湿得冷则苦痢，单煮黄连及艾叶，苦参之属，皆可用之。若病人齿齦无色，舌上白者，或喜眠烦憒，不知痛痒处，或下痢，急治下部；不晓此者，但攻其上，不以下部为意，下部生虫，虫蚀其肛，肛烂见五臟便死，烧艾於竹筒薰之。

　　诸虫方1。传尸劳瘵未甚者，宜早用神授散。因二五五2。虫內蚀，下部生疮，宜雄黄兑散主之。因二五七3。大孔虫痒方。因二五八4。银硃烟，用治肤腠诸虫，无不神妙。新因五三诸虫论列方扫虫煎新和十四。猎虫丸新攻五。芜荑散和三一九。化虫散攻九八。百顺丸新攻六。榧子煎和三二一。温臟丸新热二四。四味肥儿丸小百十一。理阴煎新热三。温胃饮新热五。九味芦薈丸小百十五。遇仙丹攻五一。追虫丸攻九七。

　　五君子煎新热六。苦楝汤攻四七。甘草泻心汤寒二八。蟾蜍丸小一二三。理中汤热一。七味肥儿丸小百十三。归脾汤补三二。万应丸攻九九。木香檳榔丸攻四九。

　　论外备用方圣效方和三二二寸白虫。《直指》芜荑散和三百二十取虫。妙应丸攻百杀虫。仲景乌梅丸和三二二胃寒吐蚘。

　　诸毒附蛊毒论饮食诸毒《风俗通》曰：禽兽自死者，俱有毒，不可食。鱼无腮者，有毒，腮大者亦有毒。鱉肚下有红藻纹者，有毒。蟹腹下有毛者，有毒。煮酒初出火者，有毒。江南谓之火头酒，饮之则生痔，溢血。夏月饮食但过宿者，即有毒。夏月酒在铜锡器中过夜，即有毒。铜器盖热食，气上蒸成汗，滴下食中，即有毒。炊汤过宿，饮之有毒，盥洗则生疥。桃，杏仁，双仁者毒，能杀人。果未成核者，俱有毒，令人发疮癤。夏秋果熟落地，虫缘者，有毒，人食之作漏。屋漏水有毒，人食之有胀而死者。用之沐手，则生浸淫之疥，屡验。泽中死水有毒，饮之令人生瘕。汤池中温泉水不可饮，令人胀闷，惟澡浴可以疏风愈疥癣。盖其泉自硫黄中出，故温也。患疥者，宜饱食入浴之，连日数次，汗透而愈；体虚者，不可轻浴。

　　解一切饮食诸毒1。芝麻油总能解一切饮食诸毒，不可不知。凡造餚饌，必先用真麻油於净锅熬熟，却下肉炒过，然后入清水煮之，则並不犯毒。今徽州，池州地方食牛肉，不论春夏，无日不食，惟制之有方，所以鲜有中毒。但犯一切饮食毒者，即用麻油一二杯饮之，得吐即毒释而无不愈者。

　　2。解饮食中毒共十五方，俱载古方因阵中，自二百七起至二二一止。　　3。善解毒者无如火，盖火能革物之性。

　　解一切药毒1。凡解诸药毒者，宜以薺苨汁，白扁豆汁，绿豆汁，甘草汁，餳糖汁，米糖汁，蚕退纸烧灰，隨便用之，俱可解。

　　2。凡解毒药汤剂，不可热服，宜凉饮之，盖毒得热而势愈盛也。虽然，此特以热毒为言耳，若解木鱉，菌蕈，黄连，石膏之类以中阴毒者，岂仍避热而犹堪以寒饮乎？此有医按在呕吐门，当兼察之。

　　3。解毒药共十四方，俱载古方因阵中，自二二三起至二三五止。

　　解诸毒通用简易方1。一方，雄黄，青黛等分为末，新汲水调服。　　2。一方，拣净土地掘窟，用井水倾入，搅，澄清，多饮则愈。

　　3。一方，晋矾\，建茶等分为末，新汲水调服三钱，吐即效，不吐再服。

　　4。一方，黄连，甘草节二味水煎，凉服，不拘多少。　　5。一方，薺苨，黑豆，甘草？咀，每用一两，水二盏，煎一盏，温服，未效再服。

　　6。一方，白扁豆生为末，水调服二三钱。

　　7。一方，伏龙肝为细末，凉水调三四钱，搅动服之，吐者再一服。即灶心土。　　解一切虫兽毒凡虎伤，犬伤，蛇蝎蜈蚣水蛭之类皆是也，共二十三方，俱载古方因阵中，自二三六起至二五八止。

　　蛊毒共三条蛊之为毒，中土少见之，世传广奥深山之人，於端午日以毒蛇，蜈蚣，虾蟆三物同器盛之，任其互相吞食，俟一物独存者，则为为蛊，又谓之挑生。凡欲害人，密置其蛊於饮食中，人中其毒，必心腹？痛如有虫嚙，吐下皆如烂絮，

　　若不即治，食人五臟而死；亦有十余日而死者；更有缓者，待以数月，气血羸惫，食尽五臟而后死。

　　一说两广山谷间有草曰胡蔓草，又名断肠草，若人以急水吞之则急死，以缓水吞之则缓死。今见荆楚之地，有曰鼠莽草者，人食之则毒死，意即胡蔓草也。

　　一说岭南人取毒蛇杀之，以草覆之，以水洒之，数日菌生，取菌为末，酒调以毒人。始亦无患，再后饮酒则毒作而死。其俗淫妇多自合北人，日久情好，又不肯逐人归，乃阴以毒投饮食中，北人归则戒之曰：子去几时还。若从其言，则復以药解之，若过期不往则死矣，名曰定年蛊。北人至彼，宜预防之，须备解毒丹之类，隨身勿忘，凡稍觉饮食之后，四大不调，宜即服解药。若不预识其机，备有药饵，恐一时仓卒不救，所谓有备无患，重生者不可忽也。　　验蛊毒法1。《遯斋闲览》云：海南鱼有石首，盖鱼枕也。取其石为器，可盛饮食，如遇蛊毒，器必爆裂，其效其著。闽人制作最精，人但玩其色而鲜有识其用者。

　　2。验蛊之法，唾津在净水中，沉则是，浮则非。

　　3。又法：口含大豆，中蛊者豆即胀而皮脱，无蛊者豆不胀脱。

　　4。又法：煮鸡蛋一枚，去壳，以银簪一只插入其中，併含入口內，一饮之顷，取视簪卵俱黑，即为中蛊。

　　5。孙真人曰：凡中蛊者，嚼生黑豆不腥，噙白矾\而味反甘者，皆中蛊也。

　　蛊证《直指》云：中蛊之候，面目青黄，力乏身痛，唇口焦干，眉须脱落，烦躁闷瞀，胸腹痞满，肚胀皮坚，腹中切痛如虫嚙，又如虫行，唾吐鲜血，小便淋沥，大便脓血，病人所食之物，皆变而为虫，侵蚀臟腑，伤甚则死。死则毒气流注，復染他人，所谓蛊疰。

　　蛊脉脉紧数如釵股，弦直而吐甚者，此中蛊毒也，急治之。中蛊脉洪大者生，微细者死。

　　防蛊凡人有蛊之乡，所用饮食，但以犀角搅试，有毒则白沫竦起，无沫即无毒也。若自幼时食猫肉者，则毒不能为害。

　　知禁忌凡中蛊者，但能记何物之中中毒，须终身再不食此物，犯之则毒作。若用药而愈，自后饮食永不可吃冷，吃冷则蛊毒復生，竟不能救。

　　反蛊及主法《卫生》云：凡入蛊乡，见人家门限屋梁绝无灰尘，洁净者，其家必蓄蛊，当用心防之。如不得已吃其饮食，即潜於初下箸时，收藏一片在手，尽吃不妨。

　　少顷，却將手藏之物潜埋於人行十字路下，则蛊神反於本家作闹，蛊主必反来恳求。或食时让主人先动箸，或明问主人云：莫有蛊么？以箸筑桌而后食，如是则蛊皆不能为害。此皆验於蛊乡云。

　　治蛊大法有二胸膈痛胀，则毒在上焦，宜吐之。法以热水半盏，投入胆矾\末五分，通口服，少顷，以鹅翎探吐，毒物出尽自愈。或服升麻汤探而吐之，亦妙。

　　腹痛胀，为毒在下焦，宜泻之。法以郁金末二钱，米汤调下，空腹取泻，恶毒尽为妙。泻后以四君子汤，服二三剂调理，慎忌口。

　　咒语破蛊法《大藏经》云：治蛊毒，挑生毒有咒法，凡人在外饮食，先默诵咒七遍，其毒自不为害。咒曰：姑苏琢，磨耶，吾知蛊毒生四角，父是穹窿穹，母是舍耶女，眷属百千万，吾今悉知汝，摩訶萨，摩訶萨。凡见饮食上有蛛丝便莫吃。又法，每遇所到处，念药王万福七遍，亦可避。　　灸蛊毒法凡灸一切蛊毒，於两足小指尽处，各灸三壮，即有物出。酒中者，隨酒出，饮食中者，隨饮食出，屡验。

　　解一切中恶邪鬼祟毒凡卒时中恶垂死者，宜硃砂丸急服之。方在攻阵百三。

　　凡遭一切鬼祟，鬼疰等毒者，急与八毒赤丸攻之。方在攻阵百四。

　　凡中恶心腹胀痛，大便不通，及飞尸鬼击等急证，惟《外台》走马汤最捷最妙。方在攻阵百十三。

　　治蛊毒方丹砂丸大二百六十。万病解毒丹因二百二。雄麝散因二五九。七宝丸因二六一。

　　蜜髓煎因二六二。解毒散因二四四。三因解毒丸因二百三。挑生蛊毒简易方因二六五。归魂散因二六三。麦？散因二六四。　　景岳全书卷之三十五终